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小心!幼儿感冒后久咳不愈
发布者: 王小英

小心!幼儿感冒后久咳不愈

  冬季一转冷,呼吸道感染、咳嗽的患儿就会挤满了各大医院的儿科门诊。感冒不治疗也能自愈,但咳嗽却往往成为呼吸道感染后遗留下来最难治疗的症状,缠绵不愈。专家认为,咳嗽只是一个症状,“五脏六腑皆可令人咳”,对咳嗽要寻找病因,针对病因给予合理治疗。家长不宜随意给孩子服用镇咳药,尤其是含有“可待因”成分的镇咳药,其具有明显的成瘾性。

  小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽,在呼吸科门诊有40%-50%的患儿是感冒后咳嗽,常见于半岁以后的婴儿和学龄前儿童。一般来讲,感冒在一周之内能自愈,但遗留的咳嗽却往往会持续时间比较长,如果咳嗽持续3-8周可考虑感染后咳嗽,可能与许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎衣原体等有关。

      慢性咳嗽只是一个症状,临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同,而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别,比如在婴儿期(小于1周岁)主要是呼吸道感染、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等引发咳嗽。幼儿期(1-3周岁)则主要是呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、气道异物等原因引起咳嗽。

     专家认为,对于超过8周的慢性咳嗽,一般应常规胸X线片检查,依据胸X线片正常与否,决定下一步的诊断性治疗或检查。

  两种“特殊咳嗽”家长易疏忽。

  在临床上,有两种咳嗽容易被家长疏忽,常常是自行到药店买药服用后效果不好才来就医,耽误了病情。其一是因气道异物吸入后引起的咳嗽,这是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现,有70%的气道异物吸入后,患儿表现为咳嗽,并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入异物之后的咳嗽,通常表现为阵发性剧烈呛咳,也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿,异物一旦进入小支气管以下部位,可以无咳嗽,即所谓进入“沉默区”,更加难以发现。另一种咳嗽就是咳嗽变异性哮喘,这是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。

专家认为,一般持续咳嗽超过4周,常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气后出现刺激性干咳,经过较长时间抗生素治疗无效。这个时候就要考虑是咳嗽变异性哮喘,多数情况下是需要吸入小剂量的糖皮质激素联合支气管扩张剂来治疗。

一般来讲,慢性咳嗽患者多数是在患病初期大量使用了抗生素和清热解毒的药物,而这些药物虽然能够解决全身感染后的体表症状,却未祛除肺部遗留下来的风寒或风热,导致咳嗽缠绵不愈。因此,应针对性地对肺部的风寒或风热进行辨证施治才可有效地解决慢性咳嗽问题。当然,咳嗽的患者,除了药物治疗外, 饮食也十分重要。一般而言,咳嗽患者饮食应以清淡为主,应少食用咸、酸、辣等味道较重食物,刺激性食物会加重咳嗽,更应该少吃冷饮。总之,咳嗽是小儿常见症状,患上咳嗽症后要明辨寒热虚实,以及病在何脏,从本入手,从根上治疗,再加上适当的禁忌,一定能够早日痊愈。